Дексаметазон - «модные» уколы при ковиде. Инструкция по применению и опасность

Дексаметазон – что это, показания и противопоказания

Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид, снижающий выработку и активность некоторых клеток организма, прежде всего, клеток иммунитета. Он был разработан в 1957 году в США Филипом Шоуолтером Хенчеми и одобрен для медицинского применения в 1961-м, в итоге войдя в рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и став очень популярным средством.

Дексаметазон назначается при широком круге проблем со здоровьем:

• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и др.);
• Аллергии, астма, острые аллергические реакции;
• Круп (острый обструктивный ларингит);
• Отек мозга;
• Онкология (как вспомогательное средство);
• Осложнения при инфекциях;
• Недостаточность коры надпочечников;
• Для снижения воспалительных процессов при некоторых видах операций (в кардиологии, стоматологии и т.д.);
• Высотные болезни.

Дексаметазон также применяют при беременности. Его можно назначать женщинам с риском преждевременных родов, чтобы способствовать созреванию легких плода, и уже после преждевременных родов для улучшения состояния младенца.

Впрочем, особенно в первом триместре беременности, а также в период лактации препарат применяют с осторожностью, тщательно отслеживая состояние плода и матери.

Серьезными противопоказаниями являются:

• Повышенная чувствительность к дексаметазону;
• Церебральная малярия;
• Системная грибковая инфекция;
• Одновременное лечение живыми вирусными вакцинами;
• Заболевания глаз.

Также дексаметазон, как и другие кортикостероиды, следует применять с осторожностью при повышенном давлении.

Применение дексаметазона, инструкция. Как делать уколы дексаметазона

Дексаметазон выпускается в таблетках, а также как жидкость в ампулах для инъекций. Конкретные дозы должны устанавливаться врачом в зависимости от заболеваний и состояния пациента.

В виде инъекций доза препарата варьируется от от 0,5 мг до 9 мг и, если необходимо, до 24 мг.

Начальную дозу дексаметазона необходимо применять до тех пор, пока не будет достигнут клинический эффект; затем доза постепенно уменьшается до минимально эффективной. Если высокие дозы применяются в течение более нескольких дней, доза препарата должна постепенно уменьшаться на протяжении нескольких последующих дней или дольше. Длительное лечение должно проводиться в дозе, не превышающей 0,5 мг/сут.

Доза в таблетках примерно в 2-3 раза больше.

Дексаметазон при коронавирусе

Средство стало крайне известным во время пандемии из-за исследования британских ученых под названием RECOVERY. В его рамках было проанализировано состояние нескольких тысяч тяжелых больных COVID-19. Применение дексаметазона показало значительное снижение летальности в этих случаях – на треть среди госпитализированных пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких.

Эти же исследования упоминаются в от легкой до умеренной степени (т.е. у пациентов, не получающих кислород). ГК назначаются только пациентам с признаками цитокинового шторма».

Суть этих рекомендаций объяснил директор Института пульмонологии при израильской больнице Ассута (Ашдод) Даниэль Старобин:

«Тяжелые формы COVID-19 опираются на то, что есть воспалительный процесс, вызванный самим вирусом, и реакция на него преувеличенная, приумноженная реакция иммунной системы организма. И эта вот умноженная реакция может привести к тому, что появляется недостаточность разных органов, начиная от дыхательной системы и всех остальных».

Ценность дексаметазона и заключается в том, что он снижает избыточную активность иммунных клеток и, в частности, уменьшает выработку цитокинов, устраивающих так называемый цитокиновый шторм – едва ли не главную причину летальных осложнений при коронавирусе.

Однако вне этого процесса прием дексаметазона может, наоборот, привести к ухудшению состояния.

«До сих пор в силе предостережение ВОЗ, что стероиды как таковые для COVID-19 представляют опасность, – объяснил Старобин, – В том смысле, что, во-первых, они могут ослаблять иммунную систему и люди, которые используют стероиды, могут легче заразиться, а у тех, которые уже заразились и принимают стероиды, заболевание может с большей легкостью развиваться, потому что подавляется сила иммунной системы. Поэтому оно может быстрее переходить из легкой степени в тяжелые».

Исходя из этого, самостоятельно принимать дексаметазон больным COVID-19 не следует.